医疗保险药品目录，医疗保险药品目录、诊疗项目

医疗保险药品目录

《***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《2022年药品目录》）的调整和发布，对于保障参保人员的用药需求具有重要意义。小编将详细介绍医保药品目录的构成、调整过程以及相关内容。

1.医保药品目录的构成

1.1药品目录的组成部分

医保药品目录由以下五部分组成：

凡例：包含目录的适用范围、管理原则等。

西药部分：按照通用名管理，包括甲类和乙类药品。

中成药部分：同样按照通用名管理，分为甲类和乙类。

协议期内谈判药品部分：包括竞价药品。

1.2药品分类标准

-甲类药品：符合临床必需、疗效确切、安全性高、价格合理等条件。乙类药品：临床需要但不是必需的药品，或价格相对较高。

2.药品目录的调整

2.1调整目的

调整药品目录的目的是为了适应医疗技术发展和临床用药需求，确保医保基金的安全和合理使用。

2.2调整流程

***医保局、人力资源社会保障部组织调整并制定药品目录，经过专家评审、社会公示等程序后正式发布。

2.3调整结果

2023年***基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作已完成，共有126个药品被纳入目录。

3.医保药品目录的支付范围

3.1支付范围

医保药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的范围和标准。

3.2除外情况

对于***免费提供的抗艾滋病病***药物、抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物等，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，医保基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，按规定支付。

4.诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法的修订

4.1修订目的

修订《***基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》的目的是建立符合国情、基金可承受的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准。

4.2修订内容

修订内容将包括诊疗项目和医疗服务设施的范围、标准、费用等内容。

5.全国医保目录统一工作

5.1工作内容

开展药品、诊疗项目等的全国编码统一工作，为全国医保目录统一工作打下基础。

5.2意义

统一医保目录将有助于提高医保基金的使用效率，方便参保人员就医。

通过以上内容的介绍，我们可以了解到医保药品目录的构成、调整过程、支付范围以及相关管理办法的修订情况。这些信息对于参保人员、医疗机构和医保基金管理部门都具有重要的指导意义。