l858，l858r突变能活几年

L858R突变患者的生存预期：探索与希望

随着医学技术的不断进步，我们对癌症的理解和治疗方法也在不断深化。EGFR基因突变，尤其是L858R突变，在肺癌患者中较为常见。L858R突变的癌症患者能活几年呢？以下是对这一问题的深入探讨。

1.突变的本质与影响

L858R突变是EGFR基因突变的一种，发生在基因的第21号外显子上。是EGFR蛋白的第858个氨基酸从亮氨酸突变成了精氨酸。这种突变会导致EGFR基因下游通路的激活，从而促进肿瘤细胞的生长和扩散。

2.治疗方案与效果

对于L858R突变的肺癌患者，靶向药物是一种常见的治疗方式。例如，奥希替尼是一种针对EGFR突变的靶向药物，已经在临床试验中显示出良好的效果。在RF11392研究中，使用奥希替尼一线治疗RAFV600E突变NSCLC患者，中位无进展生存期（FS）为14.6个月，中位总生存期（OS）为17.3个月，5年OS率为22%。

3.液体活检与监测

液体活检是监测L858R突变的重要手段。通过液体活检，可以检测到EGFR突变的cfDNA百分比的变化。例如，在一项研究中，患者开始使用奥希替尼治疗后，液体活检显示EGFR突变的cfDNA百分比显著下降。

4.联合疗法与预后

除了靶向药物，联合疗法也被用于L858R突变的治疗中。例如，强生宣布***FDA批准的埃万妥单抗+兰泽替尼联合疗法，用于EGFR突变（19del或L858R突变）的晚期肺癌患者的一线无化疗治疗方案。这种联合疗法有望提高患者的生存率和生活质量。

5.影响生存期的因素

虽然L858R突变的肺癌患者可以通过靶向药物等治疗方法获得一定程度的缓解，但患者的生存期仍受到多种因素的影响，如年龄、病情严重程度、治疗方式、合并症等。无法给出具体的生存期预测。

6.晚期肺癌的生存预期

对于晚期肺癌患者，生存期受到肿瘤类型、病理分期、病患的年龄、身体状况和治疗方案等多种因素的影响。在实际临床中，晚期肺癌患者的生存期可能会有很大的差异。

L858R突变的肺癌患者的生存预期受到多种因素的影响。虽然目前已经有了一些有效的治疗手段，但患者的生存期仍存在很大的不确定性。随着医学研究的不断深入，我们有望找到更多有效的方法来改善L858R突变患者的生存状况。